Axis maakt gebruik van cookies.
Om u zo goed mogelijk van dienst te kunnen zijn maakt onze website gebruik van cookies. Axis onderscheidt functionele cookies en cookies voor het beheer van webstatistieken, het tonen van video's, het personaliseren van advertenties en het integreren van social media. Voor meer informatie verwijzen wij u graag naar onze privacyverklaring.
Cookies accepteren
Home    -    Blog    -    Knieklachten, hoe ontstaan ze en wat kun je eraan doen?

Knieklachten, hoe ontstaan ze en wat kun je eraan doen?

29-01-2015

De knie is een complex geheel van botten, spieren, pezen, banden en kraakbeen. Samen zorgen deze onderdelen voor het goed functioneren van het kniegewricht en voor stabiliteit. De knie is een gewricht dat intensief gebruikt wordt. Lopen, springen, hurken en gaan zitten/opstaan van een stoel zijn allemaal bewegingen die de knie belasten. Om deze belasting goed aan te kunnen, is het van belang dat de knie in goede gezondheid is.

Het kniegewricht wordt gevormd door de botstukken bovenbeen, onderbeen en knieschijf. De botstukken die in het kniegewricht ten opzichte van elkaar bewegen, zijn bekleed met kraakbeen. Dit kraakbeen is veerkrachtig weefsel dat er samen met het gewrichtsvocht voor zorgt dat de botstukken gemakkelijk over elkaar glijden. De binnenkant van het kniegewricht is voor een deel bekleed met slijmvlies. Dit slijmvlies maakt vocht aan met voedingsstoffen voor het kraakbeen. Ook dient het als smeermiddel voor de knie. Om de knie zonder problemen te laten bewegen zijn menisci nodig: de binnen- en buiten-meniscus. De menisci bestaan uit stevig bindweefsel, ze fungeren als schokbreker en verminderen de wrijving tussen het boven- en onderbeen. De kniebanden aan de zijkant van de knie zorgen voor zijdelingse stabiliteit. De kruisbanden voorkomen dat de knie naar voren of achteren beweegt. Stabiliteit is ook voor een deel de functie van de boven- en onderbeenspieren. Het is belangrijk dat deze spieren goed ontwikkeld zijn. Een goed getrainde knie met gezond kraakbeen kan grote krachten aan.

 

 

Knieklachten
Door langdurige overbelasting van de knie of door een ongeval kan de knie beschadigen of slijten. De knie wordt dan pijnlijk en dik en bewegen gaat minder soepel. Bij beginnende knieklachten doet het kniegewricht alleen pijn bij het bewegen, in een later stadium is er ook pijn in rust. Kenmerken van knieklachten zijn: een beperkte loopafstand, zwelling, stijfheid, onstabiel gevoel en knarsend geluid in het kniegewricht. Dit zijn de meest voorkomende knieklachten:

 

Beschadigde meniscus
Door een geforceerde draaibeweging in de knie kan een meniscus scheuren. Dit gebeurt vaak door een sportactiviteit of ongeluk. De meniscus verschuift dan, waardoor de uiteinden van boven- en onderbeen niet meer goed op elkaar passen; de knie kan 'op slot schieten'. Dit betekent dat de knie niet goed gestrekt kan worden. Beschadiging van een meniscus kan op elke leeftijd voorkomen.
 

Gescheurde kruisbanden
Door een gescheurde kruisband wordt de knie instabiel. De ernst van de klacht hangt af van welke kruisbanden zijn gescheurd en hoe groot de scheur is. De meest voorkomende scheuring is die van de voorste kruisband.  Dit wordt ervaren als een knappend gevoel bij het verdraaien of stoten van de knie, of het door de knie gaan. De achterste kruisband is zeer stevig en zal daarom niet snel scheuren. Maar bij een klap van voren op een gestrekt been kan de achterste kruisband ook scheuren. Achterste kruisbandletsel kan tevens veroorzaakt worden door geforceerde buiging van de knie.

 

Beschadigd kraakbeen
De botten in de knie worden gedeeltelijk bedekt met kraakbeen. Dit heeft een glad oppervlak en vormt een glijlaag in de knie. Door overbelasting van het kniegewricht of door een ongeluk kunnen kleine en grote scheuren in het kraakbeen ontstaan. De genezing van het gescheurde kraakbeen gaat vanzelf, maar duurt erg lang omdat kraakbeen geen bloedvaten en zenuwen bevat. De pijn wordt dan ook niet veroorzaakt door het kraakbeen zelf, maar door geïrriteerde structuren eromheen. De klachten die optreden: pijn, zwelling, instabiliteitgevoel, slotklachten en het horen kraken van de knie.

 

Slijtage van de knie
Slijtage (artrose) ontstaat vaak als gevolg van langdurige overbelasting, bijvoorbeeld door overgewicht. Het kraakbeen (en uiteindelijk ook het bot) slijt dan zo ver, dat de botstukken van het kniegewricht niet meer op elkaar passen. Het bewegen van het kniegewricht is hierdoor pijnlijk. Ook door de ziekte van de synovia kan het kraakbeen slijten. De vochtproductie is dan niet goed meer, waardoor het kraakbeen te weinig voeding krijgt en slijt. Bij zware slijtage helpt behandeling helaas niet meer, de enige mogelijkheid om de pijnklachten weg te nemen en de bewegelijkheid terug te krijgen, is de plaatsing van een kunstknie.

 

 

Diagnose stellen
Voor de juiste behandeling van knieklachten is het noodzakelijk om eerst een diagnose te stellen. Na een vraaggesprek zal de fysiotherapeut beginnen met een onderzoek van de knie. Voor de verschillende klachten zijn er testen en onderzoeksmethoden waaruit de fysiotherapeut een goed beeld van de aandoening krijgt. Aanvullend kiest hij vervolgens vaak voor:
 

Röntgenfoto - Op een röntgenfoto zijn afwijkingen te zien aan het bot (bijvoorbeeld een breuk). Nadeel hiervan is dat je aandoeningen aan de meniscus, knieband en het kraakbeen niet kunt zien.
 

MRI Scan - Met een MRI (magnetische resonantie) wordt schade aan de kniebanden en meniscus in beeld gebracht. Nadeel is dat kraakbeenbeschadiging niet zichtbaar is.
 

MSU echografie - Met MSU echografie worden spieren, pezen en zenuwen in kaart gebracht. Dit is een snelle methode, met als voordeel dat de knie ook bewegend in beeld gebracht kan worden.
 

Kijkoperatie - Bij een kijkoperatie kijkt de arts via een kleine camera in de knie om zodoende precies te zien wat er mis is. Na het vaststellen van de diagnose kan direct een herstellende operatie uitgevoerd worden.

 

Behandeling van knieklachten
Na het stellen van de diagnose wordt een behandelplan opgesteld. Behandeling van knieklachten bestaat uit een of meerdere van onderstaande behandelmethodes:
 

Fysiotherapie
Met fysiotherapie in de vorm van oefentherapie kunnen de meeste knieklachten goed  worden behandeld. Oefentherapie dient om de spieren sterker te maken, zodat deze de functie van de banden beter ondersteunen en de stabiliteit van het kniegewricht verbetert.
 

Brace of gips
In sommige gevallen is het beter om de knie tijdelijk rust te geven, zodat het kniegewricht kan herstellen. Er wordt dan gekozen voor een brace of bij ernstigere klachten voor gips.
 

Knieoperatie
De arts maakt meestal drie kleine sneetjes in de knie waardoor hij niet alleen in de knie kan kijken maar tevens ook de hersteloperatie kan uitvoeren. Bij kraakbeenschade of meniscusklachten kan de arts direct tijdens de kijkoperatie de klachten verhelpen. Bij schade aan de kruisband zal worden gekozen voor een aparte knieoperatie. Indien u geopereerd bent dan moet u revalideren om de knie weer te kunnen belasten en uw dagelijkse activiteiten weer te kunnen doen zonder pijn.
 

E.P.I. behandeling
E.P.I. is een innovatieve behandeling voor peesklachten. Er wordt er een dunne naald onder echogeleiding in het beschadigde weefsel geplaatst. Middels een ‘speciale stroom’ wordt het weefsel behandeld en gestimuleerd tot herstel. Afhankelijk van de klachten worden er meerdere behandelingen verricht. Deze behandeling is altijd in combinatie met een specifiek fysiotherapeutisch oefenprogramma om de conditie van het weefsel te verbeteren.
 

ACP-therapie
Het genezingsproces van beschadigd weefsel doorloopt een reeks complexe lichaamsprocessen. Een belangrijke rol is hierbij weggelegd voor de trombocyten (bloedplaatjes). Op de plaats van het letsel leveren ze groeifactoren af, die de heropbouw van het beschadigde weefsel in gang zetten en pijnlijke ontstekingsreacties afremmen. De ACP-therapie is gebaseerd op dit inzicht en ondersteunt het lichaamseigen genezingsproces middels een hoge concentratie aan groeifactoren. ACP-therapie wordt ingezet wanneer het weefsel onvoldoende reageert op de E.P.I. behandeling. Deze therapie wordt ook gebruikt bij matige slijtage van het kniegewricht.
 

NACD procedure
Wanneer kalk in de pees een bewegingsbeperking veroorzaakt dan kan een NACD procedure worden uitgevoerd. Met deze behandeling wordt kalk in de pees verwijderd door deze weg te zuigen (lavage) en te vergruizen (barbotage). Dit gebeurt onder plaatselijke verdoving van het weefsel rondom de kalk.
 

PRF van een zenuw
Tijdens een PRF-behandeling worden een of meerdere zenuwen behandeld die de pijngeleiding verzorgen in het aangedane gebied. De zenuw wordt gedurende 4 minuten met stroompulsen behandeld, waardoor de pijngeleiding wordt beïnvloed zonder de zenuw te beschadigen. De PRF-behandeling wordt toegepast wanneer pijnklachten een belemmering vormen om een fysiotherapeutisch programma te volgen.

 

Voor meer informatie over knieklachten en de behandeling ervan, neem contact op met de specialisten van Axis. Axis houdt regelmatig gratis echospreekuren speciaal voor knieklachten, kijk bij Nieuws & Acties voor data en tijden.

 

Gerelateerde pagina's